Seguro Deportivo

Este protocolo es exclusivo para la Federación Española o para las federaciones Autonómicas que tengan seguro ASISA. El resto de los Federados deberán de ponerse en contacto con su Federación Autonómica.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO:

Es muy importante distinguir la forma de asistencia a un centro médico. Según se indica en el esquema la asistencia puede ser por una urgencia ( vital o no) o bien a consulta.

Se considera Accidente Deportivo: Lesión corporal que deriva de una causa violentasúbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación.

Cuadro médico ASISA

URGENCIA VITAL:

Si peligra la vida del asegurado a consecuencia de la práctica deportiva, se deberá dirigir al centro más cercano y Asisa posteriormente se hará cargo de la asistencia recibida en el centro receptor del asegurado.

Si es una urgencia vital: si no conozco un centro médico de Asisa cercano voy al centro médico que me atienda más rápido y mañana me pongo en contacto con Asisa para coordinar todo el expediente y seguir instrucciones.

URGENCIA:

El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificandose como asegurado/federado. Se requerirá un talón para recibir la prestación, en caso de no poder entregarlo en el momento de la asistencia se solicitará el talón posteriormente.

si es una urgencia: si conozco el centro médico de Asisa me dirijo directamente a él con un talón de siniestro ( color blanco). No hace falta llamar para que me asignen nº de expediente ya que lo hacen directamente en el centro concertado.

Si no conozco los centros concertados tengo que llamar a Asisa quien me informa del más cercano.

Si me presento en urgencias sin el talón blanco me atenderán ( con mi número de licencia) pero al día siguiente lo tengo que presentar.

El asegurado podrá llamar al número de teléfono 919112440 para saber los centros o consultarlos en esta web.

CONSULTA

El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado solicitando el mismo la cita con el centro que vaya a realizar la prestación.

Si me he lesionado pero no es tan urgente como para ir a urgencias: En este caso mañana llamo al centro concertado que más me convenga y solicito hora directamente con el médico. Llevo talón blanco debidamente relleno.

En cualquiera de los casos:

1.- Se ha solucionado el problema…. Me mandan para casa y fin del siniestro

2.- Me dicen que tengo que ir de nuevo a consulta… Me presento el día que corresponde y doy un segundo talón blanco ( forma de seguimiento del expediente).

3.- El médico me solicita una prueba que tienen que autorizar…. Me da un talón de color verde… yo lo mando por mail añadiendo el informe médico a Asisa y me mandan la correspondiente autorización.

MUY IMPORTANTE:

La asistencia a un centro fuera de los concertados está totalmente prohibida salvo que sea por una urgencia vital. Asisa no cubrirá el coste de la asistencia en centros no concertados.

Para cada prestación se ha de presentar talón de asistencia, y que en este se debe de indicar una descripción de cómo ha ocurrido la lesión. En el caso de una petición de autorización, a parte de la documentación médica se ha de aportar siempre una copia de talón debidamente cumplimentado.

TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Y COMUNICACIÓN DE SINIESTROS:

Para gestionar la tramitación de los expedientes se puede realizar por dos vias: